自5月7日“惠蓉保”上線以來,由于“惠蓉保”具有不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不設(shè)健康狀況前置、費率均一、價格低、保障廣等突出優(yōu)勢,受到成都市民的廣泛關(guān)注。截至5月12日24時,“惠蓉保”參保人數(shù)已超過75萬人。
其中,0歲兒童就有1227人,年齡最小者于5月6日出生;80歲以上老人有19618位,百歲老人有31位,年齡最大者108歲;25-60歲中青年參保人有41.11萬人,占總?cè)藬?shù)的60.82%。
參保量最多的兩個區(qū)是錦江區(qū)9.23萬人和青羊區(qū)9.09萬人。在這些參保人中,有17.1萬用戶僅為一人參保,17.9萬用戶為2人或多人參保,平均每人為2人參保。
1、參保期限是否有要求?
答:是有期限的,參保自5月7日開始,6月30日結(jié)束。
2、保障開始時間是什么時候?
答:“惠蓉保”保障開始時間為2020年7月1日。
個人電子憑證會在7月1日后生成,推送至個人微信號。因為參保量較大,個人電子憑證會在7月1日以后的一周內(nèi)陸續(xù)出具,但憑證生效開始時間均是7月1日。
3、“惠蓉保”與其它商業(yè)健康保險有沖突嗎?
答:沒有沖突。被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用可以先后向不同的保險產(chǎn)品申請理賠,但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫(yī)療總花費?;萑乇5谋U戏秶推渌虡I(yè)健康保險的保障是互補關(guān)系,而且其它商業(yè)保險理賠的金額可以沖抵惠蓉保的免賠額。
惠蓉保具有以下優(yōu)點:惠蓉保是在政府指導下的普惠式健康保險,具有緊密銜接基本醫(yī)保、普惠價格等特點?;萑乇?cè)重保障因重大疾病導致的高額醫(yī)療費用,對重大疾病的保障更加充分。與一般商業(yè)保險比,對被保險人的年齡、職業(yè)均無限制、健康條件也要求更寬容。
同時,惠蓉保不僅保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,保障住院、門診特殊疾病等。惠蓉保也擴充醫(yī)保目錄外16種腫瘤(包含肺癌、肝癌、乳腺癌等)高額藥品,以及同時涵蓋4種罕見病用藥。
4、以前參加過成都醫(yī)保,現(xiàn)在沒有參加了,可以參保“惠蓉保”嗎?
答:目前的參保狀態(tài)不是省本級、成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保或是成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,則不能購買。如何查詢醫(yī)保狀態(tài),請見問題2和問題3。
5、個人參保后如何查詢個人訂單?
答:關(guān)注“惠蓉保”微信公眾號,點擊底部菜單欄“個人中心”“訂單查詢”,即可查看。
6、“惠蓉保”如何取消自動扣費?
答:1、打開微信,點擊右下角的“我”;2、選擇“支付”選項;3、點擊右上角的“...”;4、點擊“扣費服務(wù)”,選擇“惠蓉保”;5、點擊“關(guān)閉服務(wù)”,即可取消“惠蓉保”自動扣費設(shè)置。(注:如果關(guān)閉,可能會導致在次年出現(xiàn)保障中斷的問題。)
7、在保障生效后,因患腫瘤治療并發(fā)生理賠,第二年參保是否屬于既往癥?
答:不屬于。對于連續(xù)參保的客戶,以首次參保時間為準,在首次參保后確診的惡性腫瘤不作為既往癥做責任除外。如有保障中斷,需重新參保的客戶,再次參保前的疾病會作為既往癥處理。
(注:建議您關(guān)注自身的保障連續(xù)性。)
8、異地就醫(yī)如何理賠?
答:醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用的異地就診:
(1)已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在市外醫(yī)療機構(gòu)(僅限中國大陸境內(nèi)的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院)就醫(yī),可正常申請理賠;(2)未經(jīng)醫(yī)保備案轉(zhuǎn)往市外定點醫(yī)院的,醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用(保障責任一)報銷比例為40%:(3)在非社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用(保障責任一)不予報銷。
9、生育費用是否屬于“惠蓉保”報銷范圍?
答:生育不屬于疾病范圍,生育的費用不能報銷。但對于生育過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥,所導致的醫(yī)療費用屬于基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用的部分,屬于“惠蓉保”保障責任一(醫(yī)保范圍內(nèi)費用)的保障范圍。
10、不符合參保條件的人參保成功后,如何申請退費?
答:本產(chǎn)品只針對四川省本級、成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員、成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員開放,如果您不滿足以上參保條件且已購買成功,建議申請退費。
退費路徑:參保開放期內(nèi),在“惠蓉保”微信公眾號-底部菜單欄“個人中心”-“訂單查詢”中,找到訂單,拉至最底部直接點擊“我要退費”。操作成功后,通常情況下3-5個工作日內(nèi)退費到賬,但具體到賬時間以銀行到賬時間為準。
11、“惠蓉保”明年的保費會有變化嗎?
答:根據(jù)本年度實際賠付和運營情況,明年的保費可能會有略微浮動,在保證項目穩(wěn)定可持續(xù)的情況下,經(jīng)政府指導后,再進行相應(yīng)的調(diào)整。同時,在第二年參保期到來前做公示,還請您密切關(guān)注“惠蓉保”微信公眾號,及時了解項目最新動態(tài)。(李壹平)