送藥到手上

 

　　今天是3月11日，距離1月11日正好兩個(gè)月。

 

　　兩個(gè)月前的今天，四川省第一例輸入性新冠肺炎患者踏入成都市第一人民醫(yī)院就診，警覺(jué)的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了異常情況，病人當(dāng)即住進(jìn)了發(fā)熱門(mén)診旁的單人隔離間。

 

　　當(dāng)時(shí)尚未使用“新冠肺炎”這個(gè)名稱(chēng)，仍稱(chēng)之為“不明原因肺炎”。這個(gè)不明原因肺炎患者被留下來(lái)單獨(dú)隔離等待進(jìn)一步確診。2天后的1月13日，他經(jīng)肺泡灌洗提取樣本，經(jīng)過(guò)省、市疾控核酸檢測(cè)，均為新型冠狀病毒陽(yáng)性。待國(guó)家疾控中心于1月16日復(fù)核陽(yáng)性后，這名楊姓患者被轉(zhuǎn)入成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心隔離治療。

 

　　這是一件讓人后怕的事情：萬(wàn)一當(dāng)事醫(yī)生誤當(dāng)成普通感冒發(fā)燒治療，若簡(jiǎn)單檢查開(kāi)藥之后讓其離開(kāi)，將造成怎樣的后果？

視頻中，隔離區(qū)工作人員反饋疑似患者情況，商討下一步治療方案
 

　　所幸這“萬(wàn)一”并不成立，首診醫(yī)生的責(zé)任心和專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)傳染性疾病的敏感，讓他們當(dāng)機(jī)立斷采取了規(guī)范且標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)對(duì)措施。

 

　　1月20日，鐘南山院士公開(kāi)宣布，新型冠狀病毒性肺炎可以人傳人。又是成都市第一人民醫(yī)院，他們用敏銳與機(jī)警快速行動(dòng)，在醫(yī)院內(nèi)撒開(kāi)一張疫情防控的大網(wǎng)，向世人呈現(xiàn)了一所大型三甲綜合性醫(yī)院的公益擔(dān)當(dāng)。

 

 

 

 

　　四川第一例新冠肺炎患者姓楊，34歲。他1月9日從武漢到達(dá)成都，1月11日因發(fā)燒、咳嗽、胸悶等癥狀到市一醫(yī)院就診。后來(lái)發(fā)生的故事新聞曾多次提及，在此不必贅述。

 

　　但首診醫(yī)生王巍的行為細(xì)節(jié)不能不提。當(dāng)患者自述癥狀后，他立即警惕起來(lái)，對(duì)患者和自己進(jìn)行防護(hù)后來(lái)到位于急診科旁邊的發(fā)熱門(mén)診。緊接著為這名楊姓患者做了CT檢查，癥狀結(jié)合檢查結(jié)果，王巍醫(yī)生初步判斷楊先生就是所謂“不明原因肺炎”，賡即向科室和醫(yī)院進(jìn)行了匯報(bào)。

 

　　王巍的警惕性何以如此之高？這不僅與國(guó)家建立的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)有關(guān)，更與醫(yī)院平日里的培訓(xùn)與意識(shí)植入有關(guān)。

 

　　市一醫(yī)院副院長(zhǎng)、呼吸科專(zhuān)家王永生告訴記者，去年12月下旬，武漢出現(xiàn)多例不明肺炎患者的報(bào)道并未引起公眾的關(guān)注，但讓市一醫(yī)院警覺(jué)起來(lái)，“職業(yè)的敏感讓我們會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)信息進(jìn)行收集并研判，便于采取應(yīng)對(duì)措施。”王永生說(shuō)，在醫(yī)院黨委書(shū)記趙聰?shù)陌才畔拢?2月29日，該院組織全院臨床科室專(zhuān)門(mén)針對(duì)“不明原因肺炎”進(jìn)行過(guò)一次培訓(xùn)，讓醫(yī)生懂得如何去發(fā)現(xiàn)并采取正確的應(yīng)對(duì)措施。

 

　　讓全院醫(yī)護(hù)人員沒(méi)想到的是，僅僅在10余天之后，四川的第一例新冠肺炎患者會(huì)如此巧合地出現(xiàn)在該院。

 

　　患者楊先生被單獨(dú)隔離等待進(jìn)一步檢查。此時(shí)，為應(yīng)對(duì)這一情況，醫(yī)院抽調(diào)呼吸科、急診科和影像科的專(zhuān)家，組成了個(gè)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為其會(huì)診并為可能出現(xiàn)的狀況制定應(yīng)對(duì)措施。

 

　　由于處理得及時(shí)妥當(dāng)，讓人擔(dān)心的院內(nèi)感染沒(méi)有發(fā)生。但是，當(dāng)鐘南山院士說(shuō)出那句“可以人傳人”之后，市一醫(yī)院采取的措施果斷又從容。

醫(yī)院加派人手，對(duì)入院病人進(jìn)行篩查
 

 

 

 

　　1月24日，除夕。晚上20：40，四川省啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級(jí)響應(yīng)后，市一醫(yī)院立即召開(kāi)新冠肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組第四次專(zhuān)題會(huì)，緊急部署相關(guān)工作。會(huì)后，黨委書(shū)記趙聰和院長(zhǎng)陳澤君各自帶隊(duì)分赴該院南北兩區(qū)現(xiàn)場(chǎng)辦公，落地落實(shí)防控要求。

 

　　次日是大年初一，市一醫(yī)院南、北兩個(gè)院區(qū)開(kāi)始緊急擴(kuò)建、改造病房，并開(kāi)辟出新的獨(dú)立診療區(qū)，做好隔離病房和床位預(yù)留準(zhǔn)備。大年三十和初一兩天，該院緊急制定了“6大保障”，即隊(duì)伍保障、床位保障、院感保障、支撐保障、制度保障、宣教保障等，“這6大保障相互作用、相互配合，全院就聯(lián)動(dòng)起來(lái)了。”

 

　　對(duì)疫情的預(yù)判，讓市一醫(yī)院進(jìn)一步采取措施。1月26、27日，該院僅僅用兩天時(shí)間改造建立起第二醫(yī)學(xué)觀(guān)察病區(qū)，并新開(kāi)通5G網(wǎng)絡(luò)信號(hào)覆蓋，方便全院專(zhuān)家會(huì)診，在保障患者生命的同時(shí)，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。27日當(dāng)晚，第二醫(yī)學(xué)觀(guān)察病區(qū)就開(kāi)始收治隔離患者。

 

　　市一醫(yī)院總是在不斷收集信息并進(jìn)行分析判斷，為疫情防控提前尋找新方法。

 

　　王辰院士在接受采訪(fǎng)時(shí)提到，有約30%的新冠肺炎感染者其核酸檢測(cè)是陰性，無(wú)癥狀感染者依然會(huì)傳染給旁人。就是這個(gè)信息，讓市一醫(yī)院黨委書(shū)記趙聰再次提高了警惕，他決定，在隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察病區(qū)外再建一個(gè)緩沖病區(qū)，讓那些從隔離病區(qū)排除疑似后的人在緩沖病區(qū)繼續(xù)接受觀(guān)察，“這部分人驗(yàn)血、查CT均有改變，但就是沒(méi)表現(xiàn)出發(fā)燒、咳嗽等癥狀來(lái)，如果離院，風(fēng)險(xiǎn)又太大，所以在緩沖病區(qū)繼續(xù)停留，既不耽誤治療，又可以管理起來(lái)。”

 

　　防患未然的預(yù)判造就了緩沖病區(qū)，緊隨其后，又一個(gè)預(yù)判影響了成都一大批醫(yī)院……

 

 

 

 

　　市一醫(yī)院黨委書(shū)記趙聰在帶隊(duì)檢查院內(nèi)防控工作時(shí)，突然想到一個(gè)問(wèn)題：假如一個(gè)不典型的新冠肺炎病人不是去發(fā)熱門(mén)診而直接到了門(mén)診部呼吸科就診，那就存在感染別人的風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　“門(mén)診部人流量本身就大，呼吸科與其他科在同一個(gè)區(qū)域，一旦出現(xiàn)新冠肺炎患者，勢(shì)必造成整個(gè)門(mén)診區(qū)域的污染。”趙聰當(dāng)即召集相關(guān)人員開(kāi)會(huì)，拍板將呼吸科門(mén)診搬離門(mén)診區(qū)域，獨(dú)立出來(lái)接診病人。

 

　　這天是2月5日，一周之后，市一醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過(guò)市衛(wèi)健委的會(huì)議交流后，各醫(yī)院紛紛將呼吸科門(mén)診搬離門(mén)診區(qū)域。

 

　　這種舉一反三的敏銳思維在市一醫(yī)院頻頻呈現(xiàn)。該院副院長(zhǎng)羅俊告訴記者，搬離呼吸科門(mén)診這件事又讓他們想到，非呼吸道疾病患者也可能因?yàn)楦腥拘鹿诜窝缀螅跓o(wú)癥狀的情況下來(lái)看心臟疾病、神經(jīng)類(lèi)疾病或者骨關(guān)節(jié)病等等，為了防患未然，2月6日，該院先是推出手消毒全覆蓋，在全院設(shè)立200余個(gè)手消毒點(diǎn)位。

 

　　緊接著，在2月7日，該院又采取了一項(xiàng)同樣值得醫(yī)療同行借鑒的措施：將流行病學(xué)調(diào)查植入病歷系統(tǒng)，“每個(gè)科室的醫(yī)生在接診時(shí)先詢(xún)問(wèn)病人是否來(lái)自疫區(qū)、有沒(méi)有接觸過(guò)新冠肺炎患者或疑似患者、有沒(méi)有發(fā)燒等癥狀，我們把任何一種情況都考慮到，這樣一層一層地將風(fēng)險(xiǎn)排查出來(lái)。”羅俊說(shuō)。

 

　　接下來(lái)，市一醫(yī)院又對(duì)所有疑似病例采用診療質(zhì)控全覆蓋，“我們成立了院科兩級(jí)專(zhuān)家組，對(duì)所有發(fā)熱病人進(jìn)行嚴(yán)密跟蹤管理，創(chuàng)新性地執(zhí)行國(guó)家出臺(tái)的新冠肺炎診療指南。”

 

　　趙聰告訴記者，在國(guó)家指南基礎(chǔ)上，該院先后制定了防控管理制度、流程以及職責(zé)等超過(guò)200個(gè)，“很多都具有創(chuàng)新性，為自己、也為同行貢獻(xiàn)了許多可借鑒的方法。”他說(shuō)，這樣做的目的用四個(gè)字可概括，那就是“扎牢網(wǎng)底”。

 

 

 

 

　　如果你在最近兩個(gè)月內(nèi)去過(guò)市一醫(yī)院，你可以深刻地體會(huì)到該院在防控疫情上的嚴(yán)格與嚴(yán)謹(jǐn)，除了建立“三通道”等常規(guī)措施，你可以感受到這家醫(yī)院從服務(wù)舉措上滲透出來(lái)的濃烈的人文氣息。

 

　　盡管疫情讓很多人感到緊張，但生病的人還是得進(jìn)醫(yī)院看病就醫(yī)，常見(jiàn)慢性病患者總得要吃上藥啊。

 

　　因此在2月上旬，市一醫(yī)院在全市率先開(kāi)展為門(mén)特患者提供“一站式”送藥到家服務(wù)。這是一種“餓了么”式的配送服務(wù)，該院醫(yī)保部門(mén)將工作關(guān)口前移，從5000多個(gè)門(mén)特患者中甄別出2000名需要繼續(xù)用藥且無(wú)須馬上到院復(fù)診的患者，主動(dòng)聯(lián)系他們提供送藥上門(mén)服務(wù)。此外，該院還通過(guò)線(xiàn)上問(wèn)診的方式解決小病患者的就醫(yī)需求，讓他們足不出戶(hù)就可以實(shí)現(xiàn)咨詢(xún)。

 

　　而在住院病區(qū)，該院采取“一患一陪一證”的管理模式，對(duì)出入病區(qū)的患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，避免交叉感染，以保護(hù)病患的健康安全。

 

　　眾所周知，市一醫(yī)院是成都市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中體量最大的醫(yī)院，該院有3000張病床，高峰時(shí)門(mén)急診量達(dá)到9000人次/天。但在防控疫情的非常時(shí)期，該院門(mén)急診量下降了許多，門(mén)急診量的驟降除了是患者的自我選擇外，還與醫(yī)院采取的合理分流措施有關(guān)。

 

　　該院黨委書(shū)記趙聰告訴記者，真正的疑難重癥患者的比例并未改變，減少的病人要么選擇了就近治療，要么是可擇期手術(shù)的患者選擇了避開(kāi)疫情，“總而言之，在戰(zhàn)‘疫’過(guò)程中，除了我們自身在努力想辦法去防范外，廣大病患的配合給我們提供了很大幫助。”

 

　　市一醫(yī)院位于高新區(qū)，在這次疫情中，高新區(qū)共確診19例新冠肺炎，其中在市一醫(yī)院被發(fā)現(xiàn)的就占10例。值得一提的是，除了讓10名新冠肺炎患者及時(shí)得到轉(zhuǎn)院歸口治療外，還沒(méi)有造成一例院內(nèi)感染，讓大家得到保護(hù)的，正是該院織就的密不透風(fēng)的防控網(wǎng)絡(luò)。

 

　　該院黨委書(shū)記趙聰說(shuō)：“在這次戰(zhàn)‘疫’中，讓我們感到最自豪的，是全院醫(yī)務(wù)工作者都勇敢地挺身而出，用自己的身軀和智慧，為廣大人民群眾筑就一道守護(hù)健康的銅墻鐵壁。”（鄧曉洪 攝影 時(shí)光）