2023年12月27日15點18分左右，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院大山坪院區(qū)門診外，突然逆行駛來一輛黑色越野車。

恰有一名交警在執(zhí)勤，就詢問：“為啥逆行？”司機急吼：“手斷了！手斷了！”

隨即，大家趕緊協(xié)助把患者送到急診科。

原來這是一名左腕部及左前臂完全性離斷傷的患者，會診醫(yī)生立即意識到這是一個非常緊急的手術(shù)。

情況十分危急，時間就是生命！當時患者已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，醫(yī)院立即啟動“快速綠色通道”，由骨傷一科牽頭，聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、急診科、ICU等科室成立急救小組，妥善保存離斷肢體，并立即安排手術(shù)，爭取盡早為患者接上斷肢。

隨后，來自骨傷一科、手麻科的7名醫(yī)生及多名護士為患者進行了斷肢再植手術(shù)。手術(shù)不到1小時，成功吻合血管、一次通血成功；后續(xù)又為患者吻合修復(fù)了肌腱、神經(jīng)，對骨折進行了相應(yīng)固定。整臺手術(shù)總共歷時10小時，為患者完成了2平面大肢體離斷傷的手術(shù)治療。

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入ICU進一步監(jiān)護治療，予以擴容、抗血管痙攣、抗感染及抗凝等治療?；颊呱w征平后轉(zhuǎn)入骨傷一科進行后續(xù)治療。

據(jù)瀘州市中醫(yī)醫(yī)院大山坪院區(qū)骨傷一科醫(yī)生古鴻基介紹，該手術(shù)的存在五大難點：患者為多平面離斷傷，術(shù)中吻合僅血管吻合口就多達10余處，其中靜脈吻合口10處，動脈吻合口4處，神經(jīng)吻合口6處；患者病情嚴重，術(shù)前出現(xiàn)嚴重失血性休克表現(xiàn)，僅術(shù)中輸血就多達2000余毫升，近乎于患者全身血液的1半；手術(shù)難度大，吻合血管、神經(jīng)需要在高倍手術(shù)顯微鏡下，用比頭發(fā)還細的縫線在血管、神經(jīng)上進行吻合修復(fù)；復(fù)合型損傷，肌腱就斷裂20余根；手術(shù)時間長，對醫(yī)護人員的身體及精神均是一次嚴格的考驗，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求極高。

“目前為術(shù)后1周，患者肢體存活良好，但患者肢體是否能最終存活，還需要時間觀測，風(fēng)險點是面臨肢體壞死及其引發(fā)的相應(yīng)身體變化。盡管手術(shù)是個旅途的開始，但這是患者重獲新生的希望！”古鴻基表示。

第一步：以手指為例，當肢體發(fā)生離斷后，首先需用無菌的紗布或干凈的布料包裹起來，放到密封的塑料袋中。不可以將斷肢放在鹽水、自來水、酒精、消毒液中，以免破壞斷肢的組織結(jié)構(gòu)。

第二步：將密封的塑料袋放在裝有冰塊或冰袋的低溫容器中，使斷肢處于4℃左右的冷藏環(huán)境當中。如果沒有冰袋或冰塊，也可以用雪糕、冰棍代替。保存時一定要防止冰水滲入塑料袋內(nèi)，要保持斷肢干燥。

第三步：盡快到醫(yī)院進行肢體再植手術(shù)。（林正宇）