近日，廣元市中心醫(yī)院神經(jīng)外科連續(xù)為多例顱底凹陷、寰樞椎脫位患者，成功實(shí)施寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)間松解cage植入撐開加壓復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（DCER）。

目前，該術(shù)式為治療顱底凹陷癥、寰樞椎脫位全世界最先進(jìn)3大手術(shù)方式之一，該院均已全覆蓋開展，成為國內(nèi)極少數(shù)能全方位獨(dú)立開展該類手術(shù)的醫(yī)院之一，標(biāo)志著醫(yī)院在治療顱頸交界區(qū)疾病領(lǐng)域已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

患者唐大爺，71歲，因雙手麻木、行走不穩(wěn)多年，癥狀加重?cái)?shù)日就診于廣元市中心醫(yī)院神經(jīng)外科。經(jīng)完善影像學(xué)檢查，診斷為：顱底凹陷癥、寰樞椎脫位。

唐大爺?shù)娘B底凹陷為GoalA型，齒狀突上移超過1.5cm，DR動(dòng)力位提示不穩(wěn)，延髓被擠壓超過2/3，已出現(xiàn)脊髓慢性損傷，隨時(shí)面臨癱瘓甚至生命危險(xiǎn)。且唐大爺基礎(chǔ)疾病多，患有嚴(yán)重風(fēng)濕病，長期激素應(yīng)用，骨質(zhì)疏松。

“這么長時(shí)間，一直被診斷為頸椎病，本想找個(gè)中醫(yī)正正骨就行了，現(xiàn)在想想都后怕，這病一正骨可能命都沒了。”唐大爺家屬激動(dòng)地告訴醫(yī)生。

“極度嚴(yán)重的顱底凹陷癥+骨質(zhì)疏松，單純釘棒撐開復(fù)位很可能出現(xiàn)釘棒松動(dòng)，前功盡棄。”

“如果行經(jīng)口齒狀突磨除+后路固定，手術(shù)時(shí)間過長，感染風(fēng)險(xiǎn)很大。”

“寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)間松解cage植入撐開加壓復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（DCER），是唐大爺手術(shù)最佳選擇。”

“但唐大爺?shù)腻緲袀?cè)塊關(guān)節(jié)面已經(jīng)凹陷至顱底深面，枕骨后緣完全遮擋，暴露極其困難，該手術(shù)難度太高、風(fēng)險(xiǎn)極大。”

針對唐大爺?shù)牟∏?，廣元市中心醫(yī)院神經(jīng)外科積極開展病例討論，謹(jǐn)慎制定手術(shù)方案。

“既然患者選擇了我們，我們就要全力以赴，迎難而上！”廣元市中心醫(yī)院副院長、神經(jīng)外科專家印曉鴻說道。

經(jīng)過醫(yī)院多學(xué)科討論，反復(fù)溝通，最終決定為唐大爺實(shí)施高難度手術(shù)——寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)間松解cage植入撐開加壓復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（DCER）+寰枕減壓術(shù)。術(shù)后患者未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能障礙，肢體麻木明顯緩解，恢復(fù)良好，術(shù)后第2天下床活動(dòng)，效果非常滿意。（陳正委）