近日，廣元市中心醫(yī)院心臟、血管外科與重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）等多學(xué)科協(xié)作，聯(lián)合應(yīng)用體外膜肺氧合（ECMO）、主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）、持續(xù)床旁腎臟替代治療（CRRT）等多項(xiàng)技術(shù)，成功救治了一名心臟瓣膜病合并多系統(tǒng)器官功能衰竭患者，為市域內(nèi)首例。

今年57歲的楊先生，因“活動(dòng)后胸悶氣促5+月”到廣元市中心醫(yī)院心臟、血管外科就診，檢查發(fā)現(xiàn)其二尖瓣（中-重度）關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、房顫、左心室增大、腦梗塞等，導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損，如不盡快手術(shù)，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

經(jīng)科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評(píng)估，排除手術(shù)禁忌癥并取得患方同意后，立即為他實(shí)施瓣膜修復(fù)手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后安返心臟重癥監(jiān)護(hù)病房（CICU）接續(xù)治療。

在CICU治療的第3天，楊先生出現(xiàn)低心排綜合征（LCOS）、全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS），給與強(qiáng)心、利尿藥物、置入IABP等處理，但血壓、心肺功能等恢復(fù)情況不理想，病情逐漸加重。團(tuán)隊(duì)再次對(duì)楊先生的病情進(jìn)行反復(fù)評(píng)估，經(jīng)與家屬充分溝通后，決定為他置入ECMO。

隨后，科室與重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)行聯(lián)合查房，成立ECMO團(tuán)隊(duì)，專責(zé)楊先生的治療。在多學(xué)科密切配合下，ECMO團(tuán)隊(duì)行動(dòng)敏捷、分工明確、通力合作，管道預(yù)充、置管、連接、啟動(dòng)，ECMO這條生命延續(xù)通道被順利打開。

治療期間，楊先生出現(xiàn)尿少、肌酐升高等情況。為改善他的腎功能，提高廢物代謝，團(tuán)隊(duì)同時(shí)為他實(shí)施腎臟替代治療（CRRT）。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)夜以繼日，全力守護(hù)楊先生的生命健康。

終于，在ECMO上機(jī)的第5天，楊先生心率、血壓穩(wěn)定了，肝、腎功能好轉(zhuǎn)了，炎癥介質(zhì)降低了，活性藥物減量了，多項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。

不久后，IABP、ECMO成功撤離。后續(xù)經(jīng)過(guò)多日的腎臟替代治療（CRRT）、氣管切開呼吸道清理、心臟專項(xiàng)康復(fù)治療，楊先生除腎功能以外各項(xiàng)功能均已恢復(fù)，可以自主下床活動(dòng)。目前，他的腎功能也基本恢復(fù)正常。

此次病例的成功救治，是廣元市中心醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同努力的結(jié)果，在心臟急危重癥救治里程碑上邁出了一大步，標(biāo)志著廣元市及周邊地區(qū)心臟急危重癥患者的救治有了更堅(jiān)強(qiáng)的保障！

ECMO，中文名稱為體外膜肺氧合，是一個(gè)通過(guò)機(jī)械設(shè)備替代或輔助心肺功能的續(xù)命機(jī)器。在臨床上，主要用于心臟功能不全和（或）呼吸功能不全的支持，是治療難以控制的嚴(yán)重心力衰竭和呼吸衰竭的關(guān)鍵技術(shù)。主要原理為：將血液從患者體內(nèi)引流到體外，通過(guò)膜肺（也稱為氧合器）進(jìn)行氧合，再通過(guò)血泵將氧合后的血液重新回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。膜肺模擬了人體肺的功能，能夠?qū)⒀褐械亩趸寂懦觯⒀鯕馊谌胙褐?。（陳正委?/div>